（健康时报记者 王睿茜）两个12周岁的女孩，一个身高162cm，另外一个身高165厘米，其他条件相仿，若挑选其中一个进入国家游泳队，该选哪一个？

预估成年后身高是一个重要参考因素。

在外界眼中，身高是遗传与后天环境综合决定的，孩子能长多高在大人眼里充满了随机和不可预测性。然而，在余绍淼眼里，身高可通过科学的骨龄测评预测出来。从为运动员做身高预测，到为大众预测身高及诊治疾病，余绍淼做评估看骨龄，一看就是33年。

受访专家：余绍淼，浙江大学医学院附属第一医院、杭州红十字会医院生长发育门诊特返聘专家。原国家体育总局竞赛中心指定的运动员参赛资格审核骨龄专家，特聘浙江大学司法骨龄鉴定中心专家。原浙江省体育医院副院长、骨龄研究中心主任。

出诊时间：周二上午，浙一医院生长发育科室；周六、周日上午，杭州红十字会医院生长发育科室。

运动员身高预估，差距不到一厘米

骨龄，骨骼的年龄。

人的生长发育情况，除了用年龄多少岁来表示外，还有一个更为客观的判断标准，那就是骨龄。不同骨龄的骨头具有不同的形态特点，根据当前骨龄可以推测骨骺生长板的成熟度，根据它就能算出“预估成年身高”。

就像上面两个同是12岁的女孩，但是经检查，162cm的女孩，骨龄10.5岁，预测成年身高185cm：而身高165厘米的女孩，骨龄已13岁，预测身高171cm。后者虽然当下身高有优势，但骨龄已达到女孩初潮的平均年龄水平之上，其身高估计不会再明显增加；但前者骨龄只有10.5岁，说明这个孩子在身高生长方面还有很大潜力。因此，从预测身高方面来讲，前者是有发展前途的。

这种预测在体育界极为重要。

举重运动员未来终身高不能太高，而篮球运动员个高更有优势，游泳运动员同样越高越好……输赢就在毫厘之间，因此，精准的预测身高早已在体育界成为科学选材极为重要的一环。

不仅如此，精确的骨龄预测，也保证了体育比赛的公平性。“在过去身份证不像现在这么普及，有些运动员伪造年龄，从而达到比赛中的某种优势，这就失去了比赛的公平性，而参加国际上的比赛，一下子就漏了馅。”

“因此，骨龄小但个子高的小运动员是游泳、篮球等教练们的首选。”余绍淼主任介绍。

为了客观测出运动员年龄，准确预测未来身高，骨龄评估从80年代开始受到国家体委的重视，1984年，国家体委组织了骨龄培训班，学习欧美的骨龄评测方法G-P图谱法。余绍淼主任就是第一批被培训的学员之一。

“那个时候的学习，主要是对图谱。给儿童的手部照X光拍片，然后和欧美标准X光片图谱比对，对上哪个图谱，这个小孩子就是几岁。”余绍淼主任回忆说。

而之所以拍手部X光片，是因为手掌是身体中拥有最多骨型的部位，包括手指骨、掌骨、腕骨共27块骨头，根据这些骨头的成熟度，和资料库相比对，就能估算骨龄。也就是从那时起，骨龄裁判员测出来的年龄，才是参赛体育健儿们年纪的金标准。

成为浙江省体委的骨龄专家后，余绍淼主任开始做自己的数据库，发现欧美那套图谱放在中国的小孩子身上不合适，中国小孩子的生长发育曲线和欧美国家的生长速率并不一样。如同用同一把尺子来量体裁衣，对外国人非常适合的尺寸，但是对于中国人来讲却是极不合身的。他觉得中国儿童身高生长速率需要自己的“一把尺”。

基于大量的数据跟踪与修正，余绍淼主任做出自己的一套评测方法——余氏TW3修正法，这套评测完全根据中国儿童的数据，每块骨头的形状都要做判断，并精细到月份。

正是一直以来秉持着力求精准敢于创新的精神，余绍淼主任成为体育界公认的骨龄评估最准的人之一。从90年代开始，每年都会被请到国家体委的各大赛区竞赛中心，像高考的批卷老师一样，在一个封闭的屋子里面，看500多张骨龄片，只有编号，没有姓名，每填好一份评估报告要签字。所有结果会被封到牛皮纸袋中，现场宣读。是否能够确定参赛年龄资格和被选入国家重点培训对象，就在这一刻得知结果。

傅园慧、叶诗文、孙杨等如今已家喻户晓的奥运明星，也曾在入队前由余绍淼主任对他们进行身高预测，检测报告显示，他们的预测身高与终身高相差不超过1厘米。

2006年，国家体育总局也提出了新的骨龄标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》(简称《中华-05》标准)，被批准为中华人民共和国行业标准(TY/T 3001-2006)，代替原行业标准《中国人手腕骨发育标准-CHN法》(TY/T 001-1992)。自此，体育界有了相对准确的骨龄评测规范，也印证了余绍淼主任当年的推测与想法。

改善临床骨龄诊断标准，准确评估患儿骨龄身高

“体育界身高预测是被公认的，但是把这一套拿到临床医学界，放在疾病的人群中还会不会灵？”2011年，浙江大学医学院附属第一医院儿科主任梁黎教授在一次会面中这样问余绍淼主任。

一向自信的余绍淼此时也犯嘀咕，运动员的日常习惯都是在严格的监控下的，普通人完全“放养”，这无疑给身高预测增加了难度。余绍淼没有立即回答，而是根据过往对运动员的生长发育曲线跟踪经验，开始跟踪疾病人群的生长发育曲线。

梁黎和余绍淼两位专家在大量的临床工作中不断磨合和调整，基于大量数据得出更适合于常态与病态儿童的生长发育曲线，逐步改善了目前临床上沿用欧美图谱带来的诊断误差。

余绍淼主任有位小患者9岁8个月，身高138cm。对照欧美图谱已11岁骨龄，而11岁骨龄对应的身高是146.6cm，如按照欧美G-P图谱法判断，这个小孩子已属于青春期疾患了。但是余绍淼主任根据自己的评判方法对照之后，发现这个患者的骨龄就是9岁8个月，属于正常发育的小孩子，不用用药也可以达到标准身高。

“骨龄对于疾病诊断具有指导意义。但目前国内临床还有部分地方是按欧美图谱来进行比对，这就会造成一些误诊。”余绍淼主任介绍。

余绍淼主任让病态和正常孩子每半年复查一次骨龄，并纠正其不良的生活习惯，只要没有其他新疾病，可以科学地管理身高并评估生长发育情况，会很顺利达到预测身高。

帮助余绍淼主任诊断的，除了电脑、打印机外，还有放大镜和一个自制便携式的背景光源。有了这些工具，无论电子版还是胶片版骨龄片，余绍淼便可第一时间做检查与评估，评估报告中除测量的基本信息外，还有“遗传高”、“预测高”、“骨龄差值”等科学数据。

遗传高是根据父母的身高用固有公式算出来的身高。这个身高可能因为疾病、饮食、睡眠、运动、心理等外界因素而不达标。“如果‘预测高’远低于‘遗传高’”，说明这个小孩在生长发育过程中出了问题，有可能是疾病的原因，但更多的是生活习惯的原因。”

余绍淼主任的双胞胎女儿就是典型例子，6岁时一模一样，余绍淼预测俩姑娘成年身高相差一厘米。后来二女儿被送去打羽毛球，成为一名运动员。羽毛球是纵向运动，很好促进了身高增长，现在大女儿达到预测身高，小女儿则高出大女儿6cm。

“遗传是决定身高的潜力，而潜力是否能够充分发挥，有赖于环境条件优劣，如营养、睡眠、运动与心理四方面，除此之外还要看儿童自身的生长激素分泌是否正常。”

生长发育的筛查入口在幼儿园与小学

目前，我国每年矮小患者以1.16万的人群不断增长，同时有一大批对身高有更高需求的孩子，也需要科学的生长发育和科学的评估方式。如果在小学和初中，能够把骨龄检测起来，好好把握疾病筛查的关口，很多孩子就不会错过治疗的窗口期。

10周岁小雨，父亲身高170cm，母亲身高160cm，她却只有131.5cm，远低于同龄正常身高，骨龄片显示只有8周岁，确诊为生长激素缺乏症，随后一直使用生长激素治疗。现在她已长到145cm，接近同龄正常身高，骨龄10岁半，根据目前身高、体重、年龄、父母身高、骨龄特点，余绍淼预测其成年身高有158cm，远远高于未干预身高150cm。

“当孩子个矮容易引起家长重视，但若孩子个子高于同龄人，特别是父母个子都不高的情况下，更不要忽视。”余绍淼主任提醒。

一个11.5岁的小男孩，一听声音就知道这孩子长不高了，瓮声瓮气，应该已经到了青春期晚期了。

这个小男孩非常遗憾，他母亲是做生意的，平时没时间管孩子，男孩在私立学校住校，在男孩9岁时，班主任看男孩有点长胡须了，就让男孩给母亲打电话，注意性早熟问题，去医院看一看。但是这位母亲因为忙，再加上男孩个子当时高于其他同龄人，并没有得到其重视。结果，到医院诊治时已经过了干预期，这个男孩的身高最终定格在160cm。男孩一边哭，一边责怪自己的母亲。母亲也非常无奈与后悔。

余绍淼主任提醒，变声和月经是标志孩子进入青春期发育后阶段的特征。这个阶段孩子的骨骼生长区（骨骺板）已开始融合，身高开始进入停长倒计时。因此，一定要在孩子变声和月经前就关注孩子身高问题。特别是父母个子很高孩子个子不高；或父母都矮孩子却高于同龄人的时候，都要引起关注，查明原因。

但仅靠家长关注远远不够。

目前，中国颁布的《国家学生体质健康标准》、世界卫生组织发布的《儿童生长发育标准》均把身高做为评估青少年儿童身体健康的第一指标，“现在学校每年的体检中都量身高，但是既没有儿童正常身高区间的对照表，也没有骨龄评估，这其实只是告诉家长一个数据，完全没有起到评估青少年儿童身体健康的作用。”现在，小学生每天呆在学校的时间最长，除了家长，老师也要在孩子发育这方面多多留意。

为避免不必要的遗憾，余绍淼主任建议孩子一生应把握关键性的两次骨龄检查关口。一次是孩子4、5周岁时；第二次是孩子8、9周岁时，即青春发育期之前。

“一般儿童4、5周岁，这个时候评估骨龄，主要是排查先天性疾病。6岁以后，儿童生长发育曲线图走势开始明朗，就可以做预测身高。8、9岁的儿童（男孩、女孩）则要警惕性早熟，现在10个治疗矮小的孩子有8个是提早发育。”

可以说，拉响生长发育警报器的就是幼儿园和小学这几年。

目前，社会上已有骨龄评测公益项目，家长们也应加强意识，关注孩子身高，定期检测骨龄，别让孩子的身高发生遗憾。

编辑：步雯

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